| Úrazy stálých zubů u dětí |
|
MUDr. Hana Zallmannová |
| SANQUIS č.77/2010, str. 92 |
| Úrazy předních zubů se mohou přihodit v každém věku, častěji se s nimi ale setkáváme u dětí mezi 8 a 12 lety. Jak při takových nehodách postupovat a jaké jsou možnosti náhrady zubů? To v prvním díle našeho nového seriálu o zubním lékařství popisuje MUDr. Hana Zallmannová z Českého zeleného kříže, o. p. s., organizace, která se zabývá prevencí.
|
|
Novákovi rádi jezdí na kole. Když bylo jejich dceři Julii 8 let, při pádu přes řídítka kola si téměř vyrazila horní nové řezáky i s celými kořeny. Paní Novákové instinkt poradil, aby oba zuby zatlačila na původní místo. Rychle se rozjely na stomatologii, kde zubní lékař zuby na dva týdny zpevnil dlahou. Julie nedávno oslavila dvacáté narozeniny. Horní jedničky mají mezitím za sebou kořenovou léčbu a Julii dál dobře slouží. Zachránila je především duchapřítomná reakce maminky.
|
|
Úrazy předních zubů u dětí se liší svým rozsahem a závažností a dále tím, jak naléhavě potřebují zákrok. Odlomení velice malého kousku skloviny se někdy může obejít i bez zákroku lékaře. U rozsáhlejších fraktur je důležité pokusit se úlomek zubu najít, protože zubní lékař by jej při opravě defektu mohl k zubu znovu přilepit. Pokud lomná linie zasahuje do dutiny s nervem, je třeba vyhledat ošetření co nejdříve. To platí i pro situace, kdy se zub zčásti pohnul ze zubního lůžka.
Velmi urgentní řešení vyžaduje příhoda, kdy byl vyražen celý zub i s kořenem. V tom případě je třeba se zubem manipulovat opatrně, tak aby nedošlo k dalšímu poškození povrchu kořene. Znamená to kořene se pokud možno vůbec nedotýkat a případné nečistoty se nesnažit odstraňovat. Zub by neměl oschnout. Pro tuto situaci se vyrábí speciální roztok ve skleněné dóze s uzávěrem (DENTOSAFE), který je v zahraničí k dispozici např. ve školách a sportovních zařízeních pro děti. Když tento roztok není po ruce, pro uchování vyraženého zubu poslouží dobře i mléko. Prognóza vyraženého zubu se významně zhoršuje, když mezi úrazem a ošetřením uplynou více než dvě hodiny, po které je zub mimo zubní lůžko.
V některých případech musí zubní lékař provést u poraněného zubu kořenovou léčbu. Jde v podstatě o odstranění poškozené zubní dřeně (lidově nervu) z kořenového kanálku. Poškozená zubní dřeň je totiž jen velmi málo schopna regenerace. Kořenový kanál se po odpovídající preparaci zaplní kořenovou výplní. Zub tímto způsobem správně ošetřený může sloužit stejně dobře a dlouho jako zub zdravý.
|
|
 | | Při úrazech předních zubů je
třeba zachovat klid |
|
Zuby po úrazu
Při ztrátě zubu v dětském věku neexistuje dlouhodobě přijatelná náhrada. Implantát přichází v úvahu až po dokončení růstu, tzn. po osmnáctém roku. Defekty vzniklé ztrátou stálého zubu se dlouhodobě provizorně řeší většinou „nalepeným“ tzv. Marylandským můstkem, pro který není třeba okolní zuby brousit. Ne vždy ale můstky zcela spolehlivě drží. Pro záchranu poraněných zubů se vyplatí podniknout maximum.
Kořenová léčba u dětí je výzvou, která patří do rukou specialisty. Korunka stálého zubu prořezává v době, kdy teprve dorůstá kořen. V posledních letech je k dispozici nový cement, který významně zlepšuje prognózu ošetření zubů s nedokončeným vývojem kořene. Při aplikaci cementu je důležitá kontrola zrakem, která je v průběhu kořenové léčby prakticky možná jen při použití mikroskopu. Počet vybavených pracovišť pro tuto léčbu u nás se postupně zvyšuje.
|
|
|
Mýtus versus realita
„Nevadí, že zanedbávám prevenci a správnou peči o zuby. Až je budu mít zkažené, nechám si je jednoduše vytrhat a ‚nastřílet‘ místo nich implantáty. A budu mít jednou provždy po starostech se zuby.“
Náhrada vlastních zubů implantáty je finančně poměrně nákladné ošetření (cena implantátu s korunkou se pohybuje v řádu desítek tisíc korun). Základním předpokladem úspěšného zavedení implantátu je dostatek kosti v místě inserce.
Pokud se kosti nedostává, přichází většinou v úvahu operace k jejímu zajištění. Tím ale samozřejmě kromě zákroku přibývají také finanční náklady. Pojišťovny ovšem na implantáty nepřispívají vůbec. Implantáty jsou na nedostatečnou péči citlivější než vlastní zuby, což tuší jen málokdo.
Stejně jako pro vlastní zuby i pro implantáty je velmi důležité zvládnutí správné techniky čištění. Podstatné jsou samozřejmě i správně vybrané a používané pomůcky. Pro prevenci komplikací významnou měrou přispějí pravidelné návštěvy u dentální hygienistky.
V implantologii je v posledních desetiletích velký pokrok a v současnosti jsou k dispozici velmi kvalitní implantáty. Neexistuje však dosud implantát, který by svými vlastnostmi předčil vlastní zdravý nebo dobře ošetřený zub. Proto je dodržování pravidel prevence a správné péče tak důležité.
|
|
|
Foto: Dreamstime, Dr. Klaus Peter Schmidt
|
|
|
 |
obsah čísla 77 |
 |
ročník 2010 |
|
témata |
|
| SANQUIS PLUS |
|
| GALERIE SANQUIS |
|
| PORADNA |
|
|
