MUDr. Lenka Draská
Léčebné lázně Jáchymov a.s.

Balneoterapie v léčebných lázních Jáchymov a.s. – minulost a současnost

Balneologie je svébytný medicínský obor, který má v Evropě tradici již od starověku. Dokonce i japonskou balneologickou školu pomáhali po druhé světové válce zavádět právě balneologové, vzešlí ze středoevropského lázeňství, jak ho známe u nás a v Německu. Balneologie během historie zažívala období svého rozkvětu i úpadku, a to v souvislosti s rozvojem ostatních medicínských oborů.

Zatímco většina ostatních medicínských oborů se vysoce specializuje a je  úzce  spojena s technickými, farmakologickými a genetickými léčebnými technologiemi , zůstává obor rehabilitace, fyzikální medicíny a balneologie oborem zcela jednoznačně holistickým.
Bere v potaz jak strukturální  či patofyziologické příčiny zdravotních potíží, tak i jejich zpracování na úrovni regulací, které současná věda často dosud nebyla schopna objektivizovat. Dobře léčený pacient není pro léčebnou rehabilitaci pasivním konzumentem ošetřování, ale aktivním spolutvůrcem ozdravného procesu. Balneoterapie ovlivňuje zejména celkové regulace s následným ovlivněním probíhajících patologických procesů. Aktivuje léčivé potence v samotném organismu. Klinická medicína naopak regulační zpětnovazebné reakce substituuje, například  pomocí operací a léčiv.
Mezi balneologickými zdravotnickými zařízeními náleží významné postavení při léčení bolestivých stavů pohybového aparátu  prvním radioaktivním lázním světa – Léčebným lázním Jáchymov a.s.

Nejde jen o koupele a popíjení minerálky
Jak vypadá schéma léčby pro pacienty s revmatickými chorobami pohybového aparátu v Léčebných lázních Jáchymov?

Prvním krokem je aktivace vnitřních biologických rezerv pacienta. Chronické autoimunní onemocnění pacienta vyčerpává, jeho organizmu se nedostává energie na regeneraci kloubních tkání a potlačení zánětu.  Jáchymovský léčebný přírodní zdroj – radonová voda, má tu unikátní vlastnost, že dokáže tělu dodat potřebnou energii, a to prostřednictvím měkkého ionizujícího záření alfa. Pacientovy vnitřní systémy, které mají za úkol potlačovat záněty, opravovat poškozené struktury nukleových kyselin a následně i tkáňové defekty, snižovat bolest, se tak aktivují.
Druhým krokem je nastolení homeostázy a diurnálních rytmů v organizmu. Tak se nazývá harmonie fyziologických procesů vegetativního nervového systému, acidobazické rovnováhy, tělesné teploty a sekrece hormonů. Vše musí mít svůj 24hodinový (diurnální) rytmus – spánek a bdění, odpočinek a aktivita, příjem potravy a klid na trávení, pitný režim na straně jedné a vylučování moči a potu na straně druhé – který zajišťuje takzvaný lázeňský režim.
Třetím krokem je odstranění hyperpatie (určitou přecitlivělost na nepříjemné podněty, jako je bolest nebo jiné stresující faktory životního prostředí). S hyperpatií lze bojovat přímo „skupinovým nasazením“: v pacientské skupině získá jedinec nové poznatky o své nemoci a může sdílet své zkušenosti s ostatními. Izolací od denních pracovních a rodinných problémů dochází k emočnímu vyladění a často i racionálnímu náhledu na vlastní onemocnění. Pacient nám začíná stonat lépe.
Začtvrté je naším úkolem léčit pacientova skutečná revmatická onemocnění. Cílenou fyzikální terapií, jako je elektroterapie v širším slova smyslu, teploterapie nebo kryoterapie chladem, biostimulace laserem nebo magnetickým pulzním polem a dalšími procedurami snižujeme lokální bolestivost, otoky a záněty struktur pohybového aparátu, zlepšujeme prokrvení a výživu tkání a podporujeme jejich regeneraci.
Pátým úkolem se stává náhlá potřeba pacienta udělat něco s celkovou kondicí. Bolesti polevily a pacient se chce hýbat. Dopřejeme mu přiměřený kondiční trénink vedený zkušenými fyzioterapeutkami. Často je třeba zlepšit i koordinaci pohybu, rovnováhu a šikovnost.
V této fázi lázeňského léčení často vystoupí do popředí některá vedlejší zdravotní porucha. Dokud byl pacient bolestivý a depresivní, chodil jen pomalu, nyní se chce rozběhnout –klouby už nebolí, ale ozve se srdce nebo ucpané cévy na dolních končetinách, dechová nedostatečnost. Také těmto funkcím je třeba dopřát dostatečnou regeneraci. V sortimentu našich procedur jsou i takové, které cévní systém cíleně trénují a zlepšují – například uhličité suché koupele nebo plynové injekce, biolampa, inhalace, klimatická léčba v solné jeskyni.

Historie jáchymovské léčby 

Jáchymov byl od středověku pověstný těžbou stříbra , ale současně v té době byla známa i uranová ruda, tehdy nazývaná Pechblende – smolinec. Radioaktivitu smolince objevili manžele Curieovi právě v jáchymovské rudě. Její těžba započala v polovině 19. století.  a používalo se jí například pro výrobu uranových barviv. V roce 1864  se při hornické činnosti zatopila šachta dolu Svornost silným pramenem vody. Pravděpodobně sami havíři přišli na to, že tato voda z uranového dolu dokáže účinně tišit bolesti jejich udřených kloubů  a svalů. Tak byl v roce 1906 otevřen malý soukromý lázeňský penzion. 1912 byl otevřen luxusní lázeňský hotel Radium Palace, architektonický bratr proslulého karlovarského Puppu. Tak začala sláva jáchymovského lázeňství. Dnes pokračuje v balneologické tradici akciová společnost Léčebné lázně Jáchymov s moderní ubytovací kapacitou 1 200 lůžek a balneoprovozy pro komplexní lázeňskou a rehabilitační péči s obratem kolem 17 tisíc pacientů ročně.

Jáchymovská radonová balneoterapie

Léčebným médiem je přírodní, středně mineralizovaná radonová minerální voda hydrogenuhličitano-sodného typu se zvýšeným obsahem fluoridů, termální (vlažná), hypotonická. Je čerpána ze 12. patra bývalého uranového a stříbrného dolu Svornost v Jáchymově. Radonová lázeňská léčba v Jáchymově je pod dozorem Státního ústavu pro jadernou bezpečnost České republiky a odpovídá normám Evropské unie.
Kvalita jáchymovské radonové vody, tedy jedinečná aktivita jejích zdrojů  od 5 do 19 kBq/l, umožňuje dosahovat žádoucích  biologických pochodů v lidském organismu formou koupelí, tedy integumentálním prostřednictvím.  Radonová koupel je pouze terapeutickým médiem, vlastní biologické aktivity vyvolává v organismu záření alfa, které je radonem emitováno.
Pokud je záření aplikováno v oblasti malých dávek, frakcionovaně a po určitou delší dobu, tak jak je tomu při radonové balneoterapii, převažují pochody reparační. Humorální komponentou reakce organismu na ionizující záření je aktivace cytokinového systému. Jedná se o universální látky, které se zapojují podle situace do procesu zánětu, ale také hojení ran, likvidace infekce nebo šokových stavů. Je doloženo výzkumy, že malé dávky záření před aplikací antigenu zvyšují  protilátkovou odpověď.

Nejvýznamnějšími fyziologickými  reakcemi v důsledku radonové kůry jsou :

• zvýšení reparační buněčné kapacity
• zvýšená sekrece endorfinů a endogenního kortisolu s následnými analgetickými a antiflogistickými efekty
• příznivé ovlivnění buněčné i humorální imunitní situace u autoimunních chorob pohybového aparátu
• stimulace antioxidantů a dalších enzymů v organismu, což pozitivně reguluje  proces stárnutí buněk
• průvodní zvýšená diureza a hyperhidróza napomáhají exkreci katabolických odpadů

Klinické efekty radonové kůry :

• Klinické změny nastupují s latencí asi 14 dní a pokračují dalších 4-6 týdnů, poté nastává  u chronických pacientů fáze relativní remise trvající 8-10 měsíců.
• Objektivní klinické aspekty jsou především redukce otoků kloubů, uvolňování rozsahu hybnosti (velmi často i bez průvodní LTV – léčebné tělesné výchovy), normalizace periartikulárních a paravertebrálních měkkých struktur včetně svalových kontraktur, spoušťových bodů a hyperalgických zón, normalizuje se periferní prokrvení, v důsledku ústupu pooperačních tkáňových prosaků a aktivací okysličení tkání se zlepšuje regenerace poškozených  nervových kořenů i periferních nervů po úrazech.
• V subjektivním hodnocení pacientů dominuje výrazný a dlouhotrvající ústup bolestí, zlepšená celková kondice ve smyslu pohyblivosti a soběstačnosti, možnost zcela vysadit nebo podstatně redukovat chronickou farmakoterapii nesteroidními antirevmatiky  (NSA). V mnoha doložitelných případech byla vzhledem k efektu balneace na dlouho odložena nebo zcela odvolána již plánovaná totální endoprotéza (TEP) nosného kloubu.

Indikace radonové balneoterapie v Jáchymově

• degenerativní choroby pohybového aparátu – artrozy, spondylartrozy
• chronické zánětlivé choroby pohybového ústrojí – např. spondylitis ankylosans, revmatoidní arthritis, psoritická spondylartropatie  apod.
• některé metabolické artropatie, jako je dna
• chronické vertebrogenní algické syndromy včetně diskogenní a kořenové etiologie
• stavy po operacích a úrazech pohybového aparátu včetně páteře a periferních nervů
• onemocnění periferních nervů typu neuropatií a neuritid, parez v reparační fázi
• autoimunní onemocnění pojiva typu dermatomyositis, systémový lupus erythematoides (SLE), překryvné syndormy apod.
• poruchy prokrvení typu Raynaudova syndromu, dystrofie typu KRBS (komplexní regionální bolestivý syndrom- dříve nazývaný Sudeckův syndrom), popáleniny a omrzliny v reparační fázi, kožní defekty při vaskulitidách
• komplikace diabetes mellitus  - diabetická mikroangiopatie a polyneuropatie
• roborace ve stáří a rekonvalescenci
  

Kontraindikace :

• obecné kontraindikace dle  Indikačního seznamu pro lázeňskou péči o dospělé
• dětský věk
• onkologické onemocnění v předchozích 12 měsících

Balneologie jako interdisciplinární obor
Je patrné, že balneologové se starají  o pacienty s mnoha diagnozami a není možné, aby  žili na nějakém izolovaném lázeňském ostrůvku uprostřed moře ostatní medicíny. Proto mají v Léčebných lázních Jáchymov a.s. již dvacetiletou tradici odborné medicínské konference. Přednášejí na nich přední odborníci z fakultních pracovišť, rehabilitačních center,  odborných ambulancí, nemocničních oddělení. Přednášky se týkají novinek v balneologii, rehabilitaci, ortopedii, neurologii, revmatologii. Každým rokem zveme i představitele oborů vzácnějších, například akupunkturisty, obezitology, odborníky z pracovního lékařství nebo radiogiadnostiky. Tak tomu bylo i na XX.Konferenci rehabilitační, fyzikální a balneo medicíny Jáchymov 2010, která se konala 15.-16. ledna 2010.
V loňském roce právě díky setkání odborníků na naší konferenci Léčebné lázně Jáchymov navázaly slibnou spolupráci s gastroenterologickým oddělením doc.MUDr.Zbořila, CSc z FN Brno a připravujeme se na účast ve výzkumu terapie extraintestinálních příznaků  enteropatických chorob.