|
reklama
| Zácpa |
|
Kristýna Čillíková |
| SANQUIS č.84/2010, str. 98 |
 |
zpět na výběr odborných článků |
Revize textu: MUDr. Karel Lukáš, CSc., IV. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
Medicínský název nemoci: obstipace
Lidový název: zácpa
Zácpa představuje obtížné vyprazdňování tuhé stolice. Stolice je obvykle tvrdá, vyprázdnění častonamáhavé, občas bolestivé. Frekvence vyprazdňování je velmi individuální, nemusí být každodenní anipravidelná. Také normální rozsah je individuální.
|
|
|
Příznaky: tužší až tvrdá stolice, nepříjemný pocit tlaku a přeplnění, bolesti břicha, hlavy, pocit celkové nepohody, hemoroidy jako následek.
Rizikové faktory a příčiny:
nedostatečný příjem tekutin, málo pohybu, nízký podíl vlákniny ve stravě, užívání některých léků (viz příbalové letáky – nežádoucí účinky), potlačování nutkání na stolici, pravidelné a nadměrné užívání projímadel, které vede ke zpomalení pasáže stolice tlustým střevem.
Zácpa může vzniknout i z vážnějších příčin (zúžení střeva zánětem, srůstem, nádorem, ochabnutím střeva při některých neurologických chorobách, v důsledku řitních trhlin).
Diagnóza:
Stanoví ji praktický lékař na základě příznaků a následně odešle pacienta na další vyšetření tlustého střeva (rektoskopii, kolonoskopii, irigoskopii).
Zácpu lze rozdělit na funkční a organickou:
– funkční zácpa: dlouhodobé trvání, stálý nebo proměnlivý průběh, vzniká na základě poruchy vyprazdňovacího reflexu (např. společenské zábrany, oddalování vyprázdnění při nevhodné toaletě apod.), vlivem sedavého způsobu života, ochablosti břišního lisu (porod, choroby, stavy po operaci), vlivem poruch střevní činnosti (křeče či ochabnutí úseků tlustého střeva).
– organická zácpa: má většinou závažnější charakter, může být akutní nebo chronická (dlouhodobá). Příčinami bývají nádory, záněty, zúžení střev, hemoroidy, řitní trhliny.
Léčba:
1. funkční zácpa: ranní tělocvik nebo procházka, ovocné šťávy, pití většího množství tekutin, příjem vlákniny a sušených švestek, nácvik vyprazdňování (každodenní pravidelná snaha o vyprázdnění – nácvik vyprazdňovacího reflexu, opakovat pravidelně denně).
2. organická zácpa: léčba závisí na příčině, zúžení je nutno obvykle léčit chirurgicky.
Projímadla (laxativa) jsou vhodná při náhle vzniklé zácpě, jde o symptomatickou léčbu (léčí se příznaky, nikoli příčina).
Druhy laxativ:
Objemová laxativa – obsahují polysacharidy, které mají podobný účinek jako vláknina, učinkují při dostatečném přívodu tekutin, při dlouhodobém užívání mohou odvádět minerální látky z těla.
Látky s osmotickými vlastnostmi – podporují sekreci v tlustém střevu.
Kontaktní (stimulační) projímadla – dráždí střevní sliznici a tím snižují absorpci vody a elektrolytů, zvětšuje se střevní obsah a zvyšuje se střevní motilita.
Sedmero prevence zácpy:
1. Strava bohatá na vlákninu a chudší na kalorie (ovoce, zelenina, celozrnný chléb, sušené ovoce nebo cereálie). Objem vlákniny ve stravě zvyšujte postupně kvůli riziku nadýmání.
2. Jezte menší porce jídel častěji během dne (5 menších jídel je lepší než 3 velká).
3. Důležitá je pravidelnost ve stravování.
4. Dodržujte pitný režim (1,5–2 litry tekutin denně, nejlepší je voda, bylinkové čaje).
5. Poslouchejte své tělo – v případě nutkání na stolici neodkládejte vyprázdnění na později.
6. Tělesný pohyb podporuje pohyb střev a podněcuje látkovou výměnu.
7. Někdy se ani úpravou životního stylu nepodaří zácpě zabránit. V tom případě je možné použít šetrné projímadlo, např. ve formě kapek, glycerinových čípků nebo přírodních projímadel.
Kdy vyhledat lékaře?
– když je zácpa novým a neobvyklým příznakem
– když zpozorujete krev ve stolici
– když zácpa trvá tři týdny nebo déle
– když vyprazdňování bolí
|
|
|
|
|
obsah čísla 84 |
 |
ročník 2010 |
|
témata |
|
|
