|
reklama
| Když bolí zuby moudrosti |
|
MUDr. Hana Zallmannová |
| SANQUIS č.82/2010, str. 87 |
 |
zpět na výběr odborných článků |
| Zuby moudrosti jsou posledními, osmými zuby v zubním oblouku, počítáme- li od střední čáry. Prořezávají až kolem 18. roku věku, odtud jejich název.
|
|
Při žvýkání hrají zuby moudrosti zanedbatelnou roli. Často je provázejí různé nepravidelnosti – jak ve tvaru korunky a kořenů, tak při prořezávání. U některých lidí nejsou jeden nebo více z nich v čelisti založeny vůbec. Čelist dnešního člověka je ve srovnání s čelistí našich předků o trochu kratší (dochází k vývojovému zkracování čelisti), a tak na osmičky mnohdy nezůstane dost místa. Někdy jejich postavení prořezání zcela znemožní – například když korunka v čelisti leží a míří proti kořenu sedmičky.
S rizikem nepříjemných komplikací je spojeno prořezávání různě skloněného zárodku zubu moudrosti. Pokud prořeže jen část korunky, její zbylá část je schována v kapse z dásně. Tato štěrbina je shromaždištěm mikroorganismů, které mohou způsobit závažný zánět, spojený s bolestí a otokem. V dobách, kdy nebyla k dispozici antibiotika, byl tento stav nezřídka příčinou smrti. Pokud tento zánět není včas ošetřen, může i v dnešní době vést ke stavu ohrožujícímu život.
|
|
|
Mohou i pomoci
Zuby moudrosti získávají na významu u lidí, u kterých nedošlo k založení některých stálých zubů – například druhých malých stoliček, pětek. Ortodontista pak může zuby posunout do mezery s výsledkem, že zub moudrosti plní funkci sedmičky. I v případech, kdy je z nějakých důvodů třeba odstranit sedmičku, může někdy přicházet v úvahu posun zubu moudrosti do mezery pomocí rovnátek, v tomto případě většinou kombinovaných s takzvaným kotevním implantátem, který má funkci „kladky“. Tento implantát se odstraní po dokončení ortodontické léčby.
Ke ztrátě sedmičky je nutné připomenout její nejběžnější prapůvodní příčinu: většinou se totiž nedaří dobře vyčistit obtížně přístupný mezizubní prostor mezi sedmičkou a osmičkou. Tak vznikne kaz, který se – není-li včas ošetřen – dále rozvíjí a komplikuje tak, že sedmička nakonec skončí v kleštích.
Jak předejít problémům?
Především musíme vědět, zda jsou zuby moudrosti založeny. To, že se zuby moudrosti v dutině ústní neobjevily ani po dvacátém roce věku pacienta, ještě neznamená, že nejsou založeny. Zjistit to lze na takzvaném panoramatickém rentgenu. A v případě, že v čelisti jsou, vyplatí se rozhodnout o jejich eventuálním odstranění (extrakci), než stihnou způsobit komplikace.
V mnoha případech lze považovat extrakci zubu moudrosti prořezaného i neprořezaného za prevenci budoucích problémů. Tento zákrok se standardně provádí v místním znecitlivění. Extrahuje se při tomto postupu většinou nadvakrát – nejdříve oba zuby moudrosti na jedné straně a po zhojení pak oba zbývající. Na některých pracovištích je možné absolvovat extrakci všech zubů moudrosti najednou v analgosedaci (částečné narkóze).
|
|
Jak se správně starat o osmičky?
Ani ten, komu zuby moudrosti bez obtíží prořežou, nemá vyhráno. Tyto zuby bývají často obtížně přístupné pro čištění a riziko, že se zkazí, je proto vysoké. Pokud se nedaří čistit mezizubní prostor mezi sedmičkou a osmičkou, ohrožuje kaz i sedmičku, která je významným členem chrupu. Péče o zuby moudrosti se v zásadě nijak neliší od péče o ostatní zuby. Kvůli jejich nesnadné přístupnosti zde ale více než jindy vyvstává důležitost návštěv u dentální hygienistky. Ta pacientovi poradí, jaké kartáčky a mezizubní kartáčky má používat (ty jsou pro správné čištění osmiček naprostou nezbytností) a jak s nimi v ústech manipulovat, kdy se hodí využívat zubní nit a kde všechny tyto pomůcky v kvalitním provedení může pořídit. Dentální hygienistka také poradí, kterým potravinám a nápojům se při sestavování jídelníčku spíše vyhýbat. Nezbytné jsou pravidelné kontroly (u většiny pacientů se doporučuje dvakrát ročně), tak aby bylo jisté, že se účinné čištění nepřestalo dařit. Při dodržování těchto pravidel je vysoká pravděpodobnost, že se podaří osmičky dobře čistit a předejít tak zubnímu kazu a komplikacím.
|
|
|
|
|
|
|
obsah čísla 82 |
 |
ročník 2010 |
|
témata |
|
|
