|
reklama
| Hemoroidy |
|
Kristýna Čillíková |
| SANQUIS č.81/2010, str. 82 |
 |
zpět na výběr odborných článků |
Revize textu: MUDr. Karel Lukáš, CSc., IV. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
|
|
Medicínský název nemoci: hemoroidy
Lidový název: zlatá žíla, řitní městky Hemoroidy jsou rozšířené žíly v análním (řitním) kanálu a v konečníku.
Příznaky: krvácení (krev ve stolici nebo na toaletním papíře), svědění nebo pálení konečníku, zánět, otok, tvorba hlenu, bulky různé velikosti v okolí řitního otvoru.
Existují 4 stadia hemoroidů:
1. Žilní pletenec je rozšířený, ale nevede k závažnějším problémům.
2. Rozšířený žilní pletenec se vysouvá do análního kanálu, ale spontánně se vrací zpět.
3. Hemoroidální uzly se vysouvají z konečníku, ale lze je manuálně zasunout zpět.
4. Uzly jsou fixované vně, nedají se zasunout zpět a vznikají komplikace.
Hemoroidy dělíme podle lokalizace na vnitřní (nebolí, ale krvácejí při vyprazdňování) a vnější (mohou se zanítit).
|
|
|
Příčiny: Pravá příčina vzniku není jasná. Důvodem je nejspíše zvýšený tlak na žíly konečníku a vrozená porucha pojivové tkáně.
Rizikové faktory: vyšší věk (nad 50 let), chronická zácpa, výskyt hemoroidů v rodině (genetika), nemoci jater, obezita, tlak na žíly v těhotenství, sedavý způsob života, infekce konečníku.
Věk nemocného: Jde o často se vyskytující onemocnění, riziko se zvyšuje s věkem (trpí jím 50 % osob nad 50 let).
Diagnóza: Příznaky se zjišťují pohledem (viditelné vnější hemoroidy) nebo pohmatem konečníku (vyšetření per rektum, při kterém ale klidné vnitřní hemoroidy nejsou hmatné). Pokud tato vyšetření nevedou k diagnóze, provádí se anoskopie, rektoskopie, sigmoskopie nebo kolonoskopie. Ty vyloučí jinou příčinu krvácení, zejména u starších osob (polypy, nádory, řitní trhliny atd.). Lékaře proto navštivte vždy, když hemoroidy bolí nebo krvácejí.
Léčení:
- lokální (místní) nebo celková konzervativní léčba (neodstraní příčiny, ale zmírní následky): úprava životního stylu + čípky, masti nebo tampony na snížení zánětu a svědění s obsahem kortikoidů nebo bez nich, lokální anestetika k potlačení bolestivosti (např. Dobexil H mast a čípky, Faktu mast a čípky, Mastu S mast a čípky, Preparation H mast a čípky, Procto-glyvenol mast a čípky, Hemodin tablety, Hemostop tablety, přírodní alternativa: sedavé koupele z dubové kůry – zklidní vyhřezlé hemoroidy, zmírní otok).
- ambulantní miniinvazivní ošetření: podvázání hemoroidálních uzlíků, takže za 7–10 dní bezbolestně odpadnou; skleroterapie – chemická látka zničí hemoroidy; léčba laserem – odpaření hemoroidů; kryodestrukce – léčba zmrazením hemoroidální tkáně, která odumře; bipolární diatermie – využití elektrické energie k odumření hemoroidů, unipolární generovaný proud – endoskopické řešení např. přístrojem Hemoron, fotokoagulace infračerveným zářením; elastická ligatura – Barronova technika – aplikace elastických kroužků, patří k nejčastějším metodám.
- chirurgická léčba: Používá se při selhání výše uvedených metod, nebo pokud jsou hemoroidy příliš velké (čtvrté stadium). Vyžaduje hospitalizaci 1–2 dny a následnou rekonvalescenci.
Na koho se obrátit: na svého praktického lékaře, specialista se nazývá proktolog.
Sedmero prevence:
1. Jezte stravu bohatou na vlákninu (ovoce, zelenina, obilniny změkčují stolici), vyhněte se dráždivé stravě, alkoholu, kávě.
2. Pijte dostatek tekutin (1,5–2 litry tekutin, v horku či při námaze i více).
3. Hýbejte se (k hemoroidům vede sedavý způsob života nebo dlouhé stání).
4. Netlačte na stolici (tlak a zadržování dechu při vyprazdňování zatěžuje anální cévy).
5. Nezadržujte stolici (vede k tvrdnutí stolice).
6. Dodržujte pečlivou hygienu (ideálně omývání konečníku po každé stolici).
7. Používejte volné a vzdušné prádlo.
|
|
|
|
|
|
obsah čísla 81 |
 |
ročník 2010 |
|
témata |
|
|
